肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與治療

發(fā)布時(shí)間:2016-03-24

1.肺結(jié)核病人什么時(shí)候能恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)
需視病人的具體情況而定,但首先必須在痰菌陰轉(zhuǎn)、病情好轉(zhuǎn)后;其次要在身體狀況良好,能夠勝任自己的工作和學(xué)習(xí)時(shí);對(duì)從事飲食、服務(wù)、教育等特殊行業(yè)的結(jié)核病人來說,他們的工作對(duì)象是眾多的健康人和兒童,因此對(duì)于部分病人恢復(fù)工作應(yīng)從嚴(yán)要求;對(duì)于患肺結(jié)核的學(xué)生,如果病情比較輕,只要不排菌,避免過度勞累,規(guī)則服藥,可以不用休學(xué)。對(duì)于個(gè)別病情嚴(yán)重、排菌或有嚴(yán)重并發(fā)癥的學(xué)生應(yīng)休學(xué),并盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治。必須等到病人的病情好轉(zhuǎn),不排菌后才允許復(fù)學(xué)。但前提是必須積極配合堅(jiān)持正規(guī)的抗結(jié)核治療。
2.治療肺結(jié)核什么情況下可以停藥
一般必需至少規(guī)律、聯(lián)合用抗結(jié)核藥6個(gè)月后,沒有任何發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰等結(jié)核病癥狀,胸片顯示肺內(nèi)病灶已消失或硬化穩(wěn)定,痰中查不到結(jié)核菌方可停藥。但具體到每個(gè)病人需要服藥多長(zhǎng)時(shí)間則要根據(jù)病人的癥狀緩解情況、胸片顯示病灶吸收情況以及痰菌轉(zhuǎn)陰情況而定。
3.結(jié)核病人在哪種情況下需要住院
一般必需至少規(guī)律、聯(lián)合用抗結(jié)核藥6個(gè)月后,沒有任何發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰等結(jié)核病癥狀,胸片顯示肺內(nèi)病灶已消失或硬化穩(wěn)定,痰中查不到結(jié)核菌方可停藥。但具體到每個(gè)病人需要服藥多長(zhǎng)時(shí)間則要根據(jù)病人的癥狀緩解情況、胸片顯示病灶吸收情況以及痰菌轉(zhuǎn)陰情況而定。
4.為什么要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)則治療
據(jù)長(zhǎng)期的科研與大數(shù)量病人治療結(jié)果分析,規(guī)則治療可治愈95%以上的病人,治療失?。ㄖ咐^續(xù)排菌)僅為3%左右。不規(guī)則治療主要包括未堅(jiān)持規(guī)律(間斷及中斷)用藥及未完成規(guī)定療程(提前終止治療),此外也包含化療方案不合理(如未聯(lián)合用藥)。不規(guī)則治療只有約45%的病人治愈,50%左右治療失敗及少數(shù)病情嚴(yán)重病人可導(dǎo)致死亡。從以上結(jié)果可以看出,不規(guī)則治療失敗率高,復(fù)發(fā)率也高,同時(shí)極容易使細(xì)菌對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性,再度治療效果很差,成為久治不愈的慢性傳染源,一些病人還可能傳播耐藥菌,給社會(huì)帶來一定的危害,因此一定要堅(jiān)持規(guī)則治療。
5.如何應(yīng)付化療后的不良反應(yīng)
   (1)化療前,要了解病人的藥物過敏史、肝腎疾病史,要作肝腎功能檢查有肝腎功能障礙的病人要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結(jié)核藥物。要向病人說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及其處理方法。
   (2)化療后會(huì)引起胃腸道不適,輕者有惡心、厭食,重者則引起劇烈嘔吐,消化道反應(yīng)劇烈者,服藥前可進(jìn)食少量食物。
   (3)患者以高熱量、高蛋白食物為主,以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時(shí)還應(yīng)供給大量的蔬菜、水果,再搭配一些粗糧。
   (4)如出現(xiàn)輕微副反應(yīng),應(yīng)在醫(yī)生的觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥,同時(shí)給予對(duì)癥處理。如毒副反應(yīng)較重,應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣(區(qū))結(jié)防所(科)或囑病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診,經(jīng)臨床觀察停用有副反應(yīng)的藥物。但不得自行任意更改化療方案。
6.結(jié)核病人治療期間應(yīng)注意什么
結(jié)核病人一經(jīng)確診要盡早開始正規(guī)治療。治療期間不能輕易自行停藥、調(diào)換藥,如出現(xiàn)頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不適、惡心、視物模糊、色覺障礙或其它眼部不適等癥狀,應(yīng)立即到結(jié)防所就診,請(qǐng)醫(yī)生辨別是否為藥物副反應(yīng),并及時(shí)做相應(yīng)處理。治療期間還應(yīng)遵醫(yī)生囑咐按時(shí)送痰、復(fù)查,以及時(shí)調(diào)整治療方案,幫助病人更好的完成治療。如癥狀未減輕甚至加重也要及時(shí)就診,以進(jìn)一步鑒別診斷是否患有其它疾病或耐藥結(jié)核病的可能,避免延誤病情。最重要的一點(diǎn)是即使癥狀減輕,也要堅(jiān)持服藥完成療程。此外,還需注意營(yíng)養(yǎng)和休息,肺結(jié)核病人在飲食方面應(yīng)以高熱量、高蛋白為主,以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時(shí)還應(yīng)供給大量的蔬菜、水果,再搭配一些粗糧。蔬菜可提供維生素,維生素A、維生素C可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,補(bǔ)充機(jī)體的消耗;粗糧可提供維生素,可保持腸道健康;還要忌煙酒。
7.肺結(jié)核治好后還傳染嗎
肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性即急劇下降,通常對(duì)藥物敏感的傳染性肺結(jié)核,接受治療2周后,痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少(大約減少至5%),細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失,對(duì)周圍人群已無傳染性。肺結(jié)核治愈后,肺內(nèi)病灶消失或硬結(jié)、鈣化,痰中也查不到結(jié)核桿菌,因此已不具備傳染性。
8.中醫(yī)中藥能治療肺結(jié)核嗎
在與結(jié)核病斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期實(shí)踐中,中醫(yī)對(duì)結(jié)核病的治療也積累了很多經(jīng)驗(yàn),篩選出一些具有抗癆效能的中草藥,有的已制成片劑或中成藥。用中藥可緩解結(jié)核病的癥狀,具有一定的療效;但應(yīng)切記,不能單用中草藥治療結(jié)核病,因中草藥對(duì)結(jié)核桿菌僅有抑制作用,而無殺菌作用,只能作為治療結(jié)核病的輔助藥物。
9.結(jié)核病能治好嗎
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,有效藥物的不斷推出,肺結(jié)核病已是完全可以治愈的病,所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在,目前,結(jié)核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。 現(xiàn)在化學(xué)療法是直接地抗菌治療,化學(xué)藥物具有殺菌或抑菌作用,從根本上解決了結(jié)核病的治療關(guān)鍵。新發(fā)現(xiàn)的(過去從未接受過抗結(jié)核化療)肺結(jié)核病人體內(nèi)的結(jié)核菌對(duì)藥物呈敏感狀態(tài),應(yīng)用化學(xué)療法后藥物能充分發(fā)揮作用,較快地殺滅病原菌,取得明顯治療效果。根據(jù)多年來,不同國(guó)家的千百萬肺結(jié)核病人治療結(jié)果分析(包括我國(guó)大數(shù)量病人的治療),一般新發(fā)現(xiàn)(初次治療)痰菌陽(yáng)性病人,堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后,95%以上可以達(dá)到痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈。2年復(fù)發(fā)率不超過2%。綜合以上情況,我們可以得出“化療幾乎可治愈所有新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人”的結(jié)論。
10.結(jié)核病的病人發(fā)現(xiàn)及化學(xué)療法關(guān)系
單純的病人發(fā)現(xiàn)不能解決結(jié)核病的問題,只發(fā)現(xiàn)不治療其結(jié)果更壞,只有兩者結(jié)合才能發(fā)揮更好的作用。病人發(fā)現(xiàn)/化學(xué)療法是目前結(jié)核病防治的最重要的措施,因?yàn)樗侵苯涌刂平Y(jié)核病的傳染源。這個(gè)措施成功的關(guān)鍵是:1)有結(jié)核病癥狀的人盡快到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診,及早進(jìn)行確診;2)一旦確診為活動(dòng)行肺結(jié)核就要按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療,治療成功的關(guān)鍵是完成全療程,不要中途停藥,中途停藥就可變成難治之癥,還危害他人。